塵 螨 控 制
   


疾病概述
   蟎在分類學上屬於蛛形網的微小節肢動物,大約有5萬多種之多,其形狀似蜘蛛有8只腳,個體極微小,只有170-500微米長,人的肉眼是不易發現的,一般要借助放大鏡和顯微鏡才能看到。與人類變態反應有關係的蟎僅是少數幾種,如屋塵蟎、粉塵蟎、和宇塵蟎等。塵蟎分佈廣泛。屋塵蟎主要孳生於臥室內的枕頭、褥被、軟墊和傢俱中。粉塵蟎還可在麵粉廠、棉紡廠及食品倉庫、中藥倉庫等的地面大量孳生。塵蟎是一種齧食性的自生蟎,以粉末性物質為食,如動物皮屑、麵粉、棉籽餅和真菌等。對於因塵蟎過敏而導致的疾病,目前仍無理想的治療辦法,通常可採用塵蟎浸液進行減敏注射,使機體產生免疫耐受性,從而減輕症狀和疾病的發作,一般療效在70%左右。
   因此,對個人來說,最重要的是搞好預防工作。首先要保持室內通風乾燥,經常清潔除塵,有條件的地方可應用吸塵器,效果較好。其次勤洗勤曬衣被、床單,可以將附著的塵蟎及其代謝產物去除。被褥曝曬,不僅可以殺死塵蟎,還能破壞各種過敏原,是消除塵蟎過敏的有效手段。第三可以使用殺蟎劑。所選的殺蟎劑,除了對塵蟎有高效殺滅作用外,必須對人體無毒,特別是要對有過敏體質者沒有誘發和激發變態反應的作用。目前可推薦試用的有尼帕淨、甲苯酸苄酯,滅蟎磷、那他黴素等。
   疾病描述
   塵蟎屬於真疥目,蚍蟎科,已記錄34種,其中與人類過敏性疾病有關的主要種類有屋塵蟎、粉塵蟎和埋內歐蟎等。形態:成蟲橢圓形,大小約0.2~0.5mm×0.1~0.4mm。體位於軀體前端,鼇肢鉗狀。軀體表面有細密或粗皺的指紋狀皮紋。軀體背面前端有狹長盾板。雄蟲體背後部還有後盾板,肩部有一對長鬃,後端有2對長鬃。生殖孔在腹面中央。肛門靠近後端,雌雄肛側有肛吸盤。足4對,跗節末端具鐘形吸盤。
   ▲生活史與行為
   1、生活史
   塵蟎的生活史分卵、幼蟲、第一期若蟲、第二期若蟲和成蟲五個時期。幼蟲有足3對。第一若蟲足4對,具生殖乳突1對。第二蠕蟲足4對,據生殖乳突2對,生殖器官尚未發育成熟,其他特徵基本與成蟲相同。成蟲1~3天內進行交配。雌蟲一生產卵20~40個,產卵期為一個月左右。雌蟎存活60天左右,雌蟎可長達150天。
   2、孽生習性
   塵蟎普遍存在于人類居所,分佈廣泛,大多營自生生活。屋塵蟎主要孽生於臥室內的枕頭、褥被、軟墊和傢俱中。粉塵蟎還可在麵粉廠、棉紡廠及食品倉庫、中藥倉庫等的地面大量孽生。塵蟎生長發育的最適溫度為25℃±2℃,相對溫度80%左右。因此一般在春秋擊大量繁殖,秋後數量下降。由於各地的氣溫不同,同一地區各年的平均氣溫可有差異,因而塵蟎的季節消長亦各不相同。
   症狀體征
   塵蟎過敏常見臨床表現主要為哮喘和過敏性鼻炎。
   1、塵蟎性哮喘
   屬吸入型哮喘,初發往往在幼年時期,有嬰兒濕疹史,或兼有慢性細支氣管炎史。突然,反復發作為本症候的特徵表現,雖之出現胸悶氣急,不能平臥,呼氣性呼吸困難,嚴重時因缺氧而口唇、指端出現姿紫紺。每次發作往往症狀較重而持續時間較短,並可突然消失。春秋季好發,可能與環境中的塵蟎數量增多有關。發作常在睡後或晨起。
   2、過敏性鼻炎
   一旦接觸過敏源可突然發作,持續時間與接觸時間和量的多少有關,症狀消失也快。表現為鼻塞、鼻內奇癢,連續噴嚏和大量清水鼻涕。鼻涕中有較多嗜酸性粒細胞。檢查時可見鼻粘膜蒼白水腫。
   疾病病因
   塵蟎分佈呈全世界性,國內分佈也極為廣泛。塵蟎性過敏發病因素很多,通常與地區、職業、接觸和遺傳等因素有關。
   病理生理
   外源性變態反應。
   診斷檢查
   可通過詳細詢問病史和免疫診斷。常用的免疫診斷方法有皮膚挑剌實驗,粘膜激發實驗,酶聯免疫吸附實驗等。
   治療方案
   治療主要是脫敏療法,劑量由小到大,每週一次,15周為一療程,有效率可達70%以上。
   疾病預防
   防止原則主要是注意清潔衛生,經常清除室內塵埃,清洗衣被床單,勤曬被褥床墊;臥室,倉庫要保持通風、乾燥、少塵。使用殺蟎劑如7%尼帕淨(nipagin)恩、1%林丹、蟲蟎磷等滅蟎有一定作用。
   安全提示
   據上海對哮喘患者皮試結果,其中對塵蟎浸液產生陽性反應者達85%~95%,與國內報導類似。塵蟎過敏兒童中的發病率比成人為高,患者中約半數以上在12歲前發病。塵蟎性哮喘好發于春秋兩季,少數病例可終年發作。
   1、塵蟎的排泄物、分泌物和死亡蟲體的分解產物等是過敏原,糞粒的致敏性最強。上述物質被分解為微小顆粒,通過鋪床疊被、打掃房屋等活動,使塵埃飛揚,過敏體質者吸入後產生超敏反應。塵蟎性過敏屬於外源性變態反應,病人往往有家族過敏史或個人過敏史。塵蟎過敏臨床表現有過敏性哮喘、過敏性鼻炎和過敏性皮炎。
   2、蟎在國內分佈極為廣泛。塵蟎性過敏發病因素很多,通常與地區、職業、接觸和遺傳等因素有關。
   3、在兒童中的發病率比成人為高,患者中約半數以上在12歲前發病。塵蟎性哮喘好發于春秋兩季,少數病例可終年發作。
   4、防制原則主要是注意清潔衛生,經常清除室內塵埃,勤洗衣物,勤曬被褥床墊;臥室、倉庫要保持通風、乾燥、少塵。也可使用殺蟎劑,如尼帕淨、蟲蟎磷和苯甲酸苄脂等滅蟎。

 
 

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